Queda de cabelo pela tireoide: hipotireoidismo, hipertireoidismo, Hashimoto e o que ajuda

Quando o cabelo começa a ficar mais fino e, ao mesmo tempo, surgem cansaço, alterações de peso ou sensação de frio, a tireoide entra rapidamente na lista de suspeitos. E com razão: as hormonas da tireoide estão entre os sinais reguladores mais fortes do crescimento capilar. Este artigo explica o mecanismo exato, enquadra o hipo e o hipertireoidismo bem como a tireoidite de Hashimoto, esclarece a confusa queda (shedding) após o início da L-tiroxina e mostra quais os valores que deve realmente mandar medir. Data da pesquisa: junho de 2026.

Como a tireoide regula o crescimento do cabelo

A tireoide regula o crescimento do cabelo porque os próprios folículos capilares possuem recetores para as hormonas da tireoide e processam a hormona tiroideia localmente. Billoni et al. demonstraram no British Journal of Dermatology (2000) que o folículo capilar humano expressa recetores de hormona tiroideia, com predomínio da isoforma TRβ1. O cabelo reage, portanto, não apenas de forma indireta através do metabolismo, mas diretamente à hormona.

O estudo central sobre o tema é de van Beek et al. (Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2008). In vitro, a T4 prolonga a fase de crescimento (anágena) dos folículos capilares, aumenta a divisão das células da matriz do cabelo e favorece a pigmentação. Aspeto notável: o folículo transcreve os genes das desiodases D2 e D3 e converte assim a T4 localmente na T3, mais ativa.

Em termos simples: sem a quantidade certa de hormona tiroideia junto à raiz do cabelo, o folículo passa demasiado cedo do modo de crescimento para o modo de queda. A cadeia de ação, em resumo: a T4 chega ao folículo, a enzima D2 forma localmente a partir dela a T3, esta liga-se ao recetor TRβ1 e reduz o inibidor da fase anágena TGF-β2. Assim, a fase de crescimento mantém-se ativa durante mais tempo. Quando o equilíbrio hormonal se inverte, por carência ou por excesso, dá-se o contrário: os folículos entram prematuramente na fase de repouso (telógena) e o cabelo cai de forma difusa. Como as várias fases interagem, explicamos no nosso artigo sobre o ciclo capilar e as causas da queda.

De forma complementar, o efeito manifesta-se também ao nível das células estaminais: no modelo murino, a inativação dos recetores TRα1 e TRβ bloqueia a mobilização das células estaminais do folículo capilar a partir da fase de repouso, através de uma via Wnt/β-catenina perturbada (Contreras-Jurado et al., 2015). Isto explica por que motivo uma disfunção da tireoide não só abranda a renovação de novos cabelos, como desregula todo o ciclo. É precisamente esta sincronização comum de muitos folículos que faz com que a queda surja de forma difusa por todo o couro cabeludo, e não em focos isolados.

Hipotireoidismo (tireoide pouco ativa) e queda de cabelo

O hipotireoidismo provoca queda de cabelo difusa: um afinamento uniforme de todo o couro cabeludo, sem zonas circulares de calvície. Na Alemanha, o hipotireoidismo manifesto afeta cerca de 1 % da população, e a forma latente (subclínica), consoante a idade e o método de medição, entre 3 e 16 % (IQWiG, gesundheitsinformation.de). O dado frequentemente citado de 5 em cada 100 pessoas afetadas reúne ambas as formas.

Típico do cabelo no hipotireoidismo é, além do afinamento, um cabelo seco e quebradiço, bem como a possível perda das sobrancelhas e dos pelos do corpo (Cleveland Clinic). Clássico é o chamado sinal de Hertoghe, a perda do terço externo das sobrancelhas. Trata-se, no entanto, de um sinal inespecífico e, por si só, não constitui prova, como explicamos na secção de FAQ.

De forma associada surgem frequentemente cansaço, aumento de peso, sensação de frio e pele seca (NHS). Para o esclarecimento de um valor alterado nos cuidados de saúde primários, é determinante na Alemanha a diretriz AWMF-S2k 053-046 «Valor de TSH elevado na prática de medicina geral» (DEGAM, versão de 19.01.2024). Uma exposição aprofundada do hipotireoidismo encontra-a no nosso artigo sobre as causas da queda de cabelo difusa.

Hipertireoidismo (tireoide demasiado ativa) e queda de cabelo

Também o hipertireoidismo provoca uma queda de cabelo difusa e não cicatricial. O cabelo apresenta-se muitas vezes fino, mole e sedoso, é menos resistente à tração e parte com mais facilidade. Podem ser afetados o terço externo das sobrancelhas, as pestanas e os pelos das axilas e da zona púbica (revisão NIH/PMC «Impact of Thyroid Dysfunction on Hair Disorders»).

O mecanismo é, de certa forma, a imagem espelhada do hipotireoidismo: um excesso de T3 e T4 encurta a fase de crescimento e acelera a transição para a fase telógena, ao que se soma a lesão dos folículos pelo stress oxidativo. Os sintomas associados são tipicamente o aumento da transpiração, a perda de peso, as palpitações e a inquietação interior.

Quanto à frequência, circula a indicação de que a queda de cabelo afeta até 15 % dos doentes com hipertireoidismo (Deutsches Schilddrüsenzentrum). Este número provém de uma fonte secundária e deve ser entendido como mera orientação aproximada. O importante é a mensagem subjacente: não só a falta, mas também o excesso de hormona tiroideia custa cabelos.

Na prática, isto significa que o hipertireoidismo é facilmente negligenciado na procura da causa, porque muitos pensam primeiro apenas no hipotireoidismo. Quem note cabelo fino e quebradiço juntamente com palpitações, inquietação e perda de peso inexplicada deve mandar investigar especificamente o hipertireoidismo. Também aqui vale a regra: primeiro regular a disfunção, depois o ciclo capilar costuma recuperar ao longo de vários meses.

A tireoide altera a estrutura do cabelo?

Sim, uma disfunção da tireoide altera muitas vezes também a própria estrutura do cabelo, e não apenas a densidade. No hipotireoidismo, o cabelo torna-se tipicamente seco, frágil, quebradiço e adquire um aspeto áspero a duro (revisão NIH/PMC; Cleveland Clinic). Muitas pessoas afetadas notam a alteração da textura mais cedo do que a própria queda.

No hipertireoidismo verifica-se o contrário: o cabelo torna-se fino, mole e sedoso, e há quem descreva um «cabelo de penugem» que quase não tem firmeza (revisão NIH/PMC). Esta alteração de textura é uma pista prática para a própria avaliação. Continua, porém, a ser um indício, e não uma prova. A certeza é dada exclusivamente pela análise ao sangue.

Tireoidite de Hashimoto e a distinção da alopecia areata

A tireoidite de Hashimoto é a causa mais frequente do hipotireoidismo e é uma doença autoimune. No diagnóstico observa-se, na maioria dos casos, uma elevação dos anticorpos anti-TPO (anticorpos contra a peroxidase tiroideia) e, por vezes, também dos anticorpos anti-Tg. A queda de cabelo segue aqui o padrão difuso do hipotireoidismo.

É importante a distinção em relação à alopecia areata, a queda de cabelo em forma circular. Ambos os processos autoimunes surgem com maior frequência em conjunto: um estudo de caso-controlo de base populacional com 33 401 pessoas afetadas (Wohl et al., JDDG 2026) encontrou para a associação entre Hashimoto e alopecia areata um odds ratio de 1,67 (intervalo de confiança de 95 % entre 1,58 e 1,77). Uma randomização mendeliana (Frontiers in Endocrinology, 2024) apoia um indício causal do hipotireoidismo para a alopecia areata (OR 1,43), mas não a partir do hipertireoidismo.

Decisivo para as pessoas afetadas: a alopecia areata é uma doença diferente da queda de cabelo causada pela tireoide. Evolui em focos, com manchas de calvície circulares, do tamanho de uma moeda e bem delimitadas, e assenta num ataque de células T ao folículo. A simples normalização do TSH não cura a alopecia areata. Quem, por isso, descubra de repente zonas circulares de calvície a par de um afinamento difuso deve mandar investigar isto separadamente em dermatologia.

Caso especial após a gravidez (tireoidite pós-parto)

Nem toda a queda de cabelo após o parto é a habitual queda pós-parto, que se resolve por si só. Por detrás pode estar também uma inflamação transitória da tireoide após o parto, a tireoidite pós-parto. Esta atravessa muitas vezes uma fase de hipertireoidismo seguida de uma fase de hipotireoidismo e pode deslocar o ciclo capilar da mesma maneira. Se a queda de cabelo após a gravidez for invulgarmente intensa ou se prolongar para além do período habitual, os valores da tireoide devem ser controlados por um médico.

Queda de cabelo desde o início da L-tiroxina: o que está por trás do shedding

A queda de cabelo logo após o início ou o ajuste da dose de L-tiroxina é um fenómeno frequentemente descrito e parece, à primeira vista, paradoxal. A explicação: muitos folículos que estavam parados na fase de repouso são reativados ao mesmo tempo (libertação telógena) e expulsam de uma só vez os seus cabelos antigos. Uma segunda causa possível é uma dose ainda não bem ajustada, ou seja, um hipotireoidismo persistente ou um hipertireoidismo transitório.

Este shedding começa, na maioria dos casos, alguns meses após o início, porque os folículos reagem com atraso, e costuma durar apenas alguns meses. Com a estabilização do valor de TSH, regride habitualmente. As evidências para tal provêm sobretudo de portais de informação para doentes e da indústria farmacêutica (como Paloma Health, Drugs.com), e não de literatura primária sólida. Indicar prazos exatos em semanas seria, por isso, pouco sério.

Diagnóstico: que valores da tireoide mandar medir em caso de queda de cabelo?

No esclarecimento da queda de cabelo causada pela tireoide incluem-se o valor de base TSH bem como as hormonas livres fT3 e fT4, complementados pelos anticorpos anti-TPO e, em caso de suspeita de doença de Graves (Basedow), pelos anticorpos anti-recetor de TSH (TRAb). Importante desde já: todos os intervalos de referência dependem do laboratório e do método, valendo, portanto, apenas «consoante o laboratório». E as unidades mU/L, mIU/L e µIU/ml são 1:1 idênticas, ainda que apareçam escritas de forma diferente nos resultados.

O momento de compreensão ao ler o resultado: o TSH comporta-se de forma inversa ao fT3 e ao fT4. No hipotireoidismo, o TSH está elevado, enquanto o fT3 e o fT4 estão baixos. No hipertireoidismo é o contrário. Isto deve-se ao circuito de regulação entre a hipófise e a tireoide, no qual o TSH, como hormona reguladora da hipófise, estimula a tireoide. De forma complementar, pode ser útil uma ecografia (ultrassonografia da tireoide).

Os anticorpos separam as causas umas das outras: anti-TPO elevados apontam para uma tireoidite de Hashimoto, enquanto um TRAb positivo indica uma doença de Graves (Basedow) e, no Hashimoto puro, costuma manter-se negativo. O valor-limite dos anti-TPO depende fortemente do ensaio e situa-se, consoante o laboratório, entre cerca de 9 e 60 IU/ml, razão pela qual um único valor numérico, sem o intervalo de referência do laboratório em causa, diz pouco. É precisamente por isso que cada resultado deve trazer o intervalo de normalidade do próprio laboratório, pelo qual se deve orientar.

Se o médico de família mediu apenas o TSH e o cabelo continua a cair, vale a pena uma ida específica ao endocrinologista com uma lista clara de valores. A lista que se segue pode imprimir ou levar como captura de ecrã. O papel que os valores sanguíneos desempenham, de forma geral, na queda de cabelo é aprofundado no nosso artigo sobre a deficiência de ferro e queda de cabelo.

Tratamento e novo crescimento do cabelo na queda causada pela tireoide

O tratamento da queda de cabelo causada pela tireoide consiste em corrigir a disfunção subjacente, e não em tratar o cabelo em separado. No hipotireoidismo, a L-tiroxina repõe a T4 em falta. Após uma alteração de dose, o TSH é, regra geral, controlado a cada 6 a 8 semanas (NHS). Logo que o eutireoidismo é alcançado, o ciclo capilar normaliza-se, na maioria dos casos, por si só.

No hipertireoidismo, os antitiroideus reduzem a produção de hormona. O eflúvio telógeno regride depois, regra geral, ao longo de vários meses (revisão NIH/PMC). Em ambos os casos vale a regra: a normalização da taxa telógena demora o seu tempo, porque é preciso primeiro que decorra a fase de repouso dos folículos afetados, antes de novos cabelos voltarem a despontar.

Quanto tempo isso demora só pode ser indicado como orientação aproximada. Uma melhoria visível surge tipicamente entre os 3 e os 6 meses após a normalização, e a densidade plena pode só ser alcançada ao fim de 9 a 12 meses, ou mais tarde em caso de doença prévia prolongada (Forum Schilddrüse). A linha temporal seguinte mostra o padrão habitual.

Em termos práticos, e para tranquilizar: lavar, pentear ou pintar o cabelo de forma normal não acelera a queda. Os cabelos afetados já estão na fase telógena e soltam-se de qualquer maneira; o manuseio diário apenas os faz aparecer um pouco mais cedo, em vez de custar cabelos adicionais.

Selénio no Hashimoto: o que a evidência realmente diz

O selénio é muitas vezes apresentado, no contexto do Hashimoto, como um suplemento, mas a evidência para tal é fraca e inconsistente. Uma revisão Cochrane (van Zuuren et al., 4 ensaios aleatorizados, 463 participantes) afirma textualmente que a base de dados sobre a suplementação de selénio no Hashimoto é «incomplete and not reliable», ou seja, incompleta e não suficientemente fiável para decisões clínicas. Alguns estudos isolados mostraram uma descida dos anti-TPO, mas o seu significado clínico permanece incerto.

Uma meta-análise mais recente, de 2024 (35 estudos), vê também uma redução dos anti-TPO, embora com baixa qualidade de evidência e forte heterogeneidade (I² = 90 %). Daí não se pode retirar uma recomendação geral. O selénio só entra em consideração, quando muito, perante carência comprovada e sob acompanhamento médico, e não como terapia padrão nem por iniciativa própria. Quais os nutrientes que, afinal, fazem sentido e quando, é enquadrado no nosso artigo sobre as vitaminas contra a queda de cabelo.

Queda de cabelo difusa da tireoide ou queda de cabelo genética?

A queda de cabelo causada pela tireoide é difusa e afeta todo o couro cabeludo, ao passo que a queda de cabelo genética (androgenética) segue um padrão: entradas e coroa rareada no homem, uma risca cada vez mais larga na mulher. O mecanismo é radicalmente diferente: um deslocamento do ciclo capilar por carência hormonal, de um lado, e uma miniaturização dos folículos mediada pela DHT, do outro.

Ambas podem estar presentes em simultâneo, e isso não é raro. Num estudo com mulheres com alopecia androgenética verificou-se, em 31,25 %, também um hipotireoidismo (revisão NIH/PMC). Uma randomização mendeliana não mostrou, no entanto, qualquer relação causal da tireoide para a alopecia androgenética (p superior a 0,05). As duas causas são independentes e podem sobrepor-se. Mais sobre o tipo em padrão pode ler no artigo sobre como tratar a alopecia androgenética.

Na prática, isto significa: o primeiro passo é descobrir qual o tipo presente. A queda de cabelo difusa da tireoide ou de tipo eflúvio telógeno deve ser tratada em medicina interna e não é adequada para um transplante capilar. Só a queda de cabelo genética, em padrão, responde a medicamentos para o crescimento capilar ou a um transplante capilar.

Para esclarecer se existe, de facto, no seu caso uma queda de cabelo genética (em padrão), sobre a qual um tratamento possa atuar, ajuda a análise capilar gratuita da Elithair. O estado da tireoide em si ela não consegue avaliar. Esse tem de ser obrigatoriamente esclarecido pelo médico, através de uma análise ao sangue.

Perguntas frequentes sobre queda de cabelo e tireoide

Temas relacionados do nosso cluster sobre queda de cabelo: vitaminas contra a queda de cabelo, deficiência de ferro e queda de cabelo bem como a visão geral das causas da queda de cabelo. Especialmente para as mulheres vale a pena o artigo sobre o que as mulheres com queda de cabelo podem fazer.