Tem um champô de cetoconazol na casa de banho ou está a pensar em comprar um porque o cabelo está a ficar mais ralo. A resposta curta antes de tudo: o princípio ativo está aprovado para a caspa e para a dermite seborreica do couro cabeludo, não para a queda de cabelo. A utilização contra a queda de cabelo é off-label e os dados que a sustentam são escassos: a revisão sistemática de Fields et al. (2020, Dermatologic Therapy) encontrou a nível mundial apenas cinco estudos em humanos, com um total de 318 participantes. Este texto separa com clareza o que está comprovado, o que é discutido e o que o cetoconazol não consegue fazer.
O essencial em poucas linhas
- ✓O cetoconazol a 2 % está aprovado para a caspa e a dermite seborreica do couro cabeludo, mas não para a queda de cabelo hereditária
- ✓Nizoral e Tedol são nomes comerciais do mesmo princípio ativo, na mesma concentração
- ✓O que está comprovado é o efeito no couro cabeludo; não é um efeito próprio de crescimento capilar
- ✓O cetoconazol não é um bloqueador de DHT nem substitui o minoxidil ou a finasterida
O índice mostra onde encontra cada tema. Depois entramos no detalhe, medicamento a medicamento e estudo a estudo.
Resumo
- O cetoconazol funciona contra a queda de cabelo?
- O que é o cetoconazol e o que é o Nizoral?
- Para que está aprovado o cetoconazol e porque é que a queda de cabelo é off-label
- Como o cetoconazol atua no couro cabeludo e no cabelo
- O que os estudos mostram sobre o cetoconazol e a queda de cabelo
- Cetoconazol ou minoxidil? Uma leitura honesta
- Como aplicar corretamente o champô de cetoconazol
- Efeitos secundários, segurança e o alerta da EMA
- Champô Nizoral e queda de cabelo: o que valem realmente os relatos de experiências
- Quando o champô não é a resposta: classificar corretamente a queda de cabelo
- Conclusão: o cetoconazol é um produto para o couro cabeludo, não um produto para fazer crescer cabelo
- Perguntas frequentes sobre o cetoconazol na queda de cabelo
- Fontes
O cetoconazol funciona contra a queda de cabelo?
O cetoconazol contra a queda de cabelo atua no couro cabeludo, não na raiz do cabelo. O princípio ativo está comprovado onde está aprovado: na caspa e na dermite seborreica do couro cabeludo. Como tratamento isolado contra a queda de cabelo hereditária, não está aprovado nem sustentado por estudos com valor conclusivo.
Os números mostram a distância entre os dois níveis de evidência. Segundo o folheto informativo do Nizoral 20 mg/g champô (aprovado pelo INFARMED em abril de 2023), a segurança da formulação de champô a 2 % baseia-se em 22 estudos clínicos com 2.890 doentes. Para um efeito contra a queda de cabelo, a revisão sistemática de Fields et al. (2020) encontrou, em contrapartida, apenas cinco estudos em humanos, com um total de 318 participantes.
A conclusão desta revisão é que o cetoconazol tópico seria uma terapia complementar ou alternativa promissora na alopecia androgenética. Na mesma frase, os autores registam que faltam estudos controlados e aleatorizados com poder estatístico suficiente. Promissor significa aqui, portanto: não refutado, mas também não demonstrado.
Para a sua decisão, a segunda metade da resposta é a mais importante. Quem tem caspa, comichão ou um couro cabeludo irritado está a tratar um fator real que perturba o crescimento do cabelo. Quem tem um couro cabeludo calmo e sem caspa e usa o champô apenas contra a queda de cabelo não tem qualquer base comprovada para o fazer.
O que é o cetoconazol e o que é o Nizoral?
O cetoconazol é o princípio ativo; Nizoral é um dos seus nomes comerciais. Quimicamente, trata-se de um derivado sintético de imidazol-dioxolano do grupo dos antifúngicos (código ATC D01AC08). Segundo o folheto informativo, inibe a biossíntese do ergosterol na membrana da célula fúngica e atua assim contra dermatófitos e leveduras, sobretudo contra a Malassezia, antes designada por Pityrosporum ovale.
Nizoral e Tedol: um princípio ativo, medicamentos diferentes
Nizoral e Tedol contêm ambos cetoconazol numa concentração de 2 por cento. Quem procura Nizoral contra a queda de cabelo está, na prática, a procurar cetoconazol. Por trás do Nizoral 20 mg/g champô está a Stada, Lda, e por trás do Tedol 20 mg/g champô o Laboratório Edol – Produtos Farmacêuticos, S.A.; existem ainda genéricos de cetoconazol a 2 % de vários fabricantes.
Em Portugal, os champôs de cetoconazol a 2 % são medicamentos não sujeitos a receita médica (MNSRM) ao abrigo do Decreto-Lei n.º 176/2006, de acordo com a classificação de dispensa indicada nas farmácias para os produtos comercializados. Pode, por isso, comprá-los diretamente na farmácia, sem receita e com a possibilidade de pedir conselho ao farmacêutico. Isso não significa que possa usá-los para qualquer finalidade: as indicações aprovadas são as que constam do folheto informativo.

| Medicamento | Teor de princípio ativo | Forma farmacêutica | Aprovado para | Estatuto na queda de cabelo |
|---|---|---|---|---|
| Nizoral 20 mg/g champô, frasco de 100 ml (Stada, Lda) | 2 % (20 mg/g) | Champô | Caspa (pitiríase capitis), dermite seborreica, pitiríase versicolor | Off-label |
| Nizoral 20 mg/g champô, saquetas de 6 × 6 ml (Stada, Lda) | 2 % (20 mg/g) | Champô em saqueta | Mesmas indicações da apresentação em frasco | Off-label |
| Tedol 20 mg/g champô, frasco de 120 ml (Laboratório Edol) | 2 % | Champô | Tratamento e profilaxia da dermite seborreica, da caspa e da pitiríase versicolor localizada | Off-label |
| Tedol 20 mg/g champô, frasco de 200 ml (Laboratório Edol) | 2 % | Champô | Mesmas indicações da apresentação de 120 ml | Off-label |
1 % ou 2 %? O que significa a diferença de concentração
Em Portugal, os medicamentos com cetoconazol autorizados na forma dechampô têm todos uma concentração de 2 por cento. Os estudos referidos neste artigo, ou seja, Piérard-Franchimont 1998 e Khandpur 2002, investigaram igualmente cetoconazol a 2 %; as revisões de Fields 2020 e Gupta 2025 reúnem estudos sem se limitarem de forma consistente a uma única concentração. Para a concentração a 1 por cento não existe uma base de estudos comparável.
A variante a 1 por cento, que aparece muitas vezes nos fóruns, é um fenómeno norte-americano: nos Estados Unidos, o Nizoral A-D com 1 % de cetoconazol vende-se sem receita, aprovado através da passagem de medicamento sujeito a receita para venda livre (NDA 20-310, 1997) e não ao abrigo da monografia anticaspa da FDA, ao passo que os champôs a 2 % estão sujeitos a receita médica (indicação «Rx only» no rótulo publicado no DailyMed). Esta relação não é transponível para Portugal, onde os champôs de cetoconazol a 2 % são precisamente os que se compram na farmácia sem receita.
Na prática, isto significa: os produtos cosméticos anticaspa vendidos em supermercados e perfumarias não têm a concentração a que os estudos se referem. Quem quiser a variante testada recorre ao medicamento a 2 % da farmácia e segue o respetivo folheto informativo.
Para que está aprovado o cetoconazol e porque é que a queda de cabelo é off-label
O cetoconazol a 2 % está aprovado para doenças do couro cabeludo e da pele, não para a queda de cabelo. As indicações aprovadas diferem de medicamento para medicamento e de forma farmacêutica para forma farmacêutica. Nos champôs para o couro cabeludo trata-se da caspa, da dermite seborreica e da pitiríase versicolor; é exatamente essa a indicação que consta dos folhetos informativos aprovados pelo INFARMED. Outras preparações podem abranger indicações adicionais. Decisivo é sempre o folheto informativo do seu medicamento concreto. A alopecia androgenética não consta de nenhuma destas autorizações.
O que significa uso off-label no caso do cetoconazol?
Uso off-label significa, no caso do cetoconazol, que utiliza um medicamento aprovado fora das indicações para as quais foi testado e autorizado. Aprovadas estão as afeções do couro cabeludo, como a dermite seborreica, e não a queda de cabelo hereditária. Daí resultam três pontos.
Uso off-label do cetoconazol: três consequências concretas
- ✓Eficácia não testada: No que diz respeito à queda de cabelo, o efeito nunca foi avaliado no processo de autorização e, por isso, não consta da informação do medicamento.
- ✓Off-label: A decisão sobre se uma utilização fora da autorização faz sentido cabe ao médico. Não existe prova de eficácia contra a queda de cabelo.
- ✓Responsabilidade transferida: A responsabilidade pela utilização é sua ou do médico que a acompanha, razão pela qual vale a pena uma conversa breve.
Se está ou não em terreno off-label depende de um detalhe. Quem tem caspa ou dermite seborreica e as trata está a usar o medicamento dentro da sua autorização e pode, de passagem, beneficiar também o cabelo. Quem não tem qualquer alteração do couro cabeludo e lava o cabelo exclusivamente por causa da queda está totalmente fora da autorização.
Isto não é uma particularidade portuguesa. Nos folhetos informativos dos champôs de cetoconazol disponíveis em Portugal, as indicações aprovadas são a caspa, a dermite seborreica e a pitiríase versicolor, e a queda de cabelo não consta de nenhuma delas, nem aqui nem nos restantes mercados europeus.
Como o cetoconazol atua no couro cabeludo e no cabelo
A via comprovada: através do couro cabeludo
A via de ação comprovada do cetoconazol passa pelo microbioma do couro cabeludo. As leveduras Malassezia fazem parte da flora normal do couro cabeludo, mas podem contribuir para uma dermite seborreica com descamação, micro-inflamação e comichão. Segundo o folheto informativo, o cetoconazol inibe a biossíntese do ergosterol destas leveduras e devolve assim a população de Malassezia a um equilíbrio mais calmo.
Daí resulta a relação indireta com o cabelo: um couro cabeludo cronicamente irritado e inflamado é um ambiente desfavorável ao crescimento capilar. É precisamente neste ponto que entram Gupta et al. (2025, JEADV Clinical Practice) quando descrevem que o champô de cetoconazol pode reduzir a inflamação crónica do couro cabeludo que, de outro modo, danifica os folículos. Não é o efeito de um produto para fazer crescer cabelo, é uma melhoria das condições.

A via hipotética através da 5-alfa-redutase
Discute-se ainda um ligeiro efeito antiandrogénico diretamente no couro cabeludo. Gupta et al. (2025) apontam propriedades antiandrogénicas do cetoconazol como possível contributo para uma menor perda de cabelo, limitado ao curto tempo de contacto do champô com a pele. Esta via não está comprovada: é uma hipótese plausível e é assim que a literatura científica a apresenta.
Não se trata aqui, de forma alguma, de um efeito sistémico como o da finasterida oral. O folheto informativo do champô refere que, após a aplicação do champô a 2 % no couro cabeludo, não foi detetado cetoconazol no plasma e que a absorção percutânea é desprezável.
Mal-entendido frequente: o cetoconazol não é um bloqueador de DHT
Muitos sites de conselhos apresentam o champô de cetoconazol como um bloqueador de DHT que travaria a queda. Isso não se sustenta. O princípio ativo está aprovado como antifúngico e o efeito antiandrogénico é apenas discutido como hipótese de ação local, não como mecanismo demonstrado.
A indicação que circula com frequência, segundo a qual o cetoconazol reduziria o DHT no couro cabeludo em 12 a 16 por cento ao fim de quatro semanas, não se encontra em nenhuma das fontes primárias consultadas, nem nos estudos nem nas informações dos medicamentos. Trate este número como um dado não comprovado da internet e não como um valor medido.
O que os estudos mostram sobre o cetoconazol e a queda de cabelo
A base de estudos sobre cetoconazol e queda de cabelo consiste em poucos trabalhos de pequenas dimensões, nenhum dos quais constitui uma prova de eficácia aleatorizada e controlada por placebo. Não é um juízo de valor, é o estado que a revisão sistemática de Fields et al. (2020, Dermatologic Therapy) registou depois de analisar 47 trabalhos: sete estudos incluídos, cinco deles em humanos, com 318 participantes.
O trabalho mais antigo e mais citado é de Piérard-Franchimont et al. (1998, Dermatology) e tem duas partes. Na primeira, 27 homens com queda de cabelo hereditária no topo da cabeça usaram durante 21 meses exclusivamente champô de cetoconazol a 2 %, e outros 12 um champô sem princípio ativo. Mediu-se o Pilary Index, ou seja, o produto da proporção de cabelos em fase anagénica pelo diâmetro da haste capilar. Subiu no grupo do cetoconazol e desceu no grupo de controlo. Não foi, porém, uma medição pura da densidade capilar, nem o estudo foi aleatorizado ou controlado por placebo.
A segunda parte é aquela de onde vem a frase conhecida de que o cetoconazol atuaria de forma semelhante ao minoxidil. Por trás dela estão oito homens, quatro por grupo, ao longo de seis meses. Em ambos os grupos o diâmetro da haste capilar aumentou cerca de 7 por cento. Com apenas quatro pessoas por grupo não se pode deduzir uma equivalência, e é exatamente isso que se faz com regularidade na internet.
Khandpur et al. (2002, Journal of Dermatology) compararam durante um ano quatro grupos de tratamento, com um total de 100 homens. O melhor resultado foi obtido com finasterida mais minoxidil (36 doentes), seguido de finasterida mais champô de cetoconazol (10 doentes). Importante para a leitura: não houve um grupo só com cetoconazol, o princípio ativo foi apenas testado como complemento da finasterida.
O trabalho mais recente é a revisão de Gupta et al. (2025, JEADV Clinical Practice). Na caspa e na dermite seborreica, classifica o champô de cetoconazol como superior ao dissulfureto de selénio, aos corticosteroides e à piritiona de zinco em vários estudos aleatorizados em dupla ocultação. Na alopecia androgenética chama-lhe um possível complemento do minoxidil e da finasterida, não um substituto.
O indício mais forte é uma ausência. A norma de orientação europeia S3 para o tratamento da alopecia androgenética, de Kanti et al., não menciona o cetoconazol em nenhum ponto e, por consequência, também não o avalia. Um princípio ativo que não aparece na norma de referência não é uma opção terapêutica de segunda linha: simplesmente não está avaliado.
Antes de tirar daqui uma conclusão para o seu caso, vale a pena um passo intermédio: a escassez de estudos diz algo sobre o princípio ativo, nada sobre a sua causa. O que pode realmente ajudar depende de o problema estar no couro cabeludo, num fator difuso ou na predisposição. Uma panorâmica das causas da queda de cabelo ajuda a organizar as ideias; a comparação padrão por padrão está mais abaixo, na tabela de classificação.
| Estudo e ano | Desenho e participantes | Resultado | O que o estudo não mostra |
|---|---|---|---|
| Piérard-Franchimont 1998, parte 1 | Não aleatorizado, sem placebo; 39 homens, 27 deles com champô de cetoconazol e 12 com champô de controlo, durante 21 meses | O Pilary Index (proporção de anagénese × diâmetro da haste) subiu com cetoconazol e desceu no grupo de controlo | Nenhuma comparação com minoxidil, nenhuma aleatorização, nenhuma ocultação |
| Piérard-Franchimont 1998, parte 2 | Subamostra muito pequena; 8 homens, 4 com cetoconazol contra 4 com minoxidil a 2 %, durante 6 meses | O diâmetro da haste capilar aumentou cerca de 7 % em ambos os grupos | Nenhuma equivalência com o minoxidil; com 4 contra 4 participantes não é transponível |
| Khandpur 2002 | Aberto, aleatorizado, 100 homens em 4 grupos durante 1 ano | Melhor efeito com finasterida mais minoxidil, depois finasterida mais cetoconazol | Nenhuma monoterapia com cetoconazol, portanto nenhuma prova para o champô isolado |
| Fields 2020, revisão sistemática | 7 trabalhos incluídos, 5 deles estudos em humanos com 318 participantes | Classificação como terapia complementar ou alternativa promissora | Nenhum estudo aleatorizado com poder estatístico suficiente |
| Gupta 2025, revisão | Panorâmica mais recente sobre o cetoconazol nos cuidados capilares | Possível complemento do minoxidil ou da finasterida, com um ligeiro efeito local em discussão | Nenhuma equivalência demonstrada, nenhuma recomendação de autorização |
Cetoconazol ou minoxidil? Uma leitura honesta
O cetoconazol e o minoxidil não são alternativas em pé de igualdade: estão em níveis diferentes de autorização e de evidência. O minoxidil está aprovado para a alopecia androgenética e tem, na norma de orientação europeia S3 de Kanti et al., o grau de evidência mais elevado. O cetoconazol está aprovado para doenças do couro cabeludo e, na queda de cabelo, é off-label.
Quanto à dimensão do problema: a mesma norma de orientação estima que sejam afetados até 80 por cento dos homens caucasianos e 42 por cento das mulheres, com frequência crescente com a idade. Para uma alteração tão comum e que progride ao longo de anos, a escolha do princípio ativo não é um detalhe, e um champô com dados pouco claros não substitui um medicamento aprovado.

Quanto à combinação dos dois, há uma indicação objetiva a dar, não um plano. O folheto informativo do minoxidil exige expressamente a aplicação sobre o couro cabeludo completamente seco, porque a pele húmida dilui a concentração e pode aumentar a absorção para a corrente sanguínea. Quem usa os dois lava primeiro, deixa secar por completo e fala previamente com o médico sobre a combinação.
No dia a dia, isso significa sobretudo uma coisa: separar no tempo o dia da lavagem e a aplicação do minoxidil. Quem usa o champô de cetoconazol de manhã e aplica o minoxidil à noite, com o couro cabeludo já seco, cumpre a indicação do folheto informativo sem tempos de espera na casa de banho. Como a aplicação do champô só está prevista duas vezes por semana, esta coordenação diz respeito, de qualquer modo, apenas a dois dias da semana.
Uma interação farmacológica entre os dois produtos não está comprovada nem excluída: o folheto informativo do champô de cetoconazol refere que não foram realizados estudos de interação. Isso é diferente de inocuidade e é mais uma razão para não iniciar a combinação por conta própria.
| Critério | Cetoconazol tópico a 2 % | Minoxidil tópico | Finasterida oral |
|---|---|---|---|
| Autorização na queda de cabelo hereditária | Não, off-label | Sim | Sim, nos homens |
| Local de ação | Couro cabeludo, local | Folículo piloso e couro cabeludo | Sistémico, 5-alfa-redutase tipo II |
| Mecanismo de ação | Antifúngico, com um ligeiro efeito antiandrogénico local em discussão | Vasodilatador, prolonga a fase anagénica | Reduz o DHT sistémico |
| Força da evidência | 5 pequenos estudos em humanos, nenhum ensaio aleatorizado conclusivo | Grau de evidência mais elevado na norma de orientação S3 | Evidência elevada, padrão das normas de orientação nos homens |
| Papel no tratamento | No máximo complementar | Terapia de primeira linha | Terapia de primeira linha nos homens |
O cetoconazol funciona contra a queda de cabelo nas mulheres?
Nas mulheres, o cetoconazol contra a queda de cabelo merece a mesma leitura que nos homens, mas assenta numa base de dados ainda mais escassa. A autorização dos champôs a 2 % é independente do sexo e abrange doenças do couro cabeludo, não a queda de cabelo. Não existe qualquer afirmação de eficácia específica por sexo em relação ao cabelo.
A razão está nos próprios estudos: Piérard-Franchimont et al. (1998) investigaram 39 homens, Khandpur et al. (2002) 100 homens. Os dois trabalhos clínicos mais citados sobre cetoconazol e queda de cabelo hereditária incluíram, portanto, exclusivamente homens. Daí não se pode transpor nada para as mulheres, nem em sentido positivo nem negativo.
A diferença está nos medicamentos aprovados. A norma de orientação europeia S3 de Kanti et al. atribui ao minoxidil o grau de evidência mais elevado também nas mulheres, enquanto a finasterida oral é recomendada nessa mesma norma como terapia nos homens. Quem, sendo mulher, sofre de queda de cabelo feminina parte, por isso, de um ponto diferente de um homem com o mesmo quadro.
Na gravidez e no aleitamento aplica-se a indicação da secção de segurança mais abaixo: faltam estudos controlados e, após a aplicação no couro cabeludo, não foi detetado cetoconazol no plasma, segundo o folheto informativo. Ainda assim, uma conversa breve com o médico, o farmacêutico ou a parteira é um caminho melhor do que decidir sozinha.
O que fazer quando o cetoconazol não é suficiente?
Quando o cetoconazol sozinho não é suficiente, o passo seguinte leva aos princípios ativos com autorização para a queda de cabelo, não ao champô seguinte. Segundo os estudos, o cetoconazol continua a ser um possível complemento, e é assim que Gupta et al. (2025) também o classificam. O pilar do tratamento está noutro lugar.
Por onde seguir a partir daqui
- ✓O couro cabeludo continua irritado: Se a caspa e a comichão não melhorarem com o esquema do folheto informativo, o quadro deve ser avaliado por um dermatologista, em vez de deixar o champô atuar mais tempo.
- ✓O padrão progride: Com entradas mais fundas e o topo da cabeça mais ralo, o minoxidil é o tópico com o grau de evidência mais elevado da norma de orientação europeia S3.
- ✓Homens com evolução hereditária: A finasterida oral é a terapia recomendada na mesma norma de orientação, sujeita a receita médica e com um perfil de efeitos secundários próprio.
- ✓À procura da alavanca do DHT: O que está comprovado neste grupo de substâncias e o que continua a ser marketing encontra-o na nossa panorâmica sobre bloqueadores de DHT.
- ✓Outros princípios ativos em champôs: A cafeína, a piritiona de zinco e o dissulfureto de selénio têm cada um a sua base de evidência, de qualidade desigual; Gupta et al. (2025) consideram o cetoconazol vantajoso face à piritiona de zinco e ao dissulfureto de selénio na caspa. A comparação está na nossa panorâmica sobre champô contra a queda de cabelo.
Daí não se pode deduzir uma ordem geral. Qual destes caminhos faz sentido depende da causa, da idade e de doenças prévias, e todos os princípios ativos mencionados devem ser falados com o médico. Mais abaixo, a tabela de classificação ajuda-o a organizar primeiro o seu próprio padrão.
Como aplicar corretamente o champô de cetoconazol
O champô de cetoconazol não se usa como um champô normal, mas segundo um esquema fixo com tempo de atuação. O folheto informativo do Nizoral 20 mg/g champô indica cerca de 5 ml de champô sobre o couro cabeludo humedecido, 3 a 5 minutos de tempo de atuação, enxaguamento abundante e uma aplicação duas vezes por semana durante 2 a 4 semanas.
Segue-se a fase de manutenção, com uma aplicação a cada 1 a 2 semanas. Para o Tedol, o folheto informativo indica um esquema muito semelhante: na caspa, duas vezes por semana durante 4 semanas, depois uma vez a cada 1 a 2 semanas; na dermite seborreica, duas vezes por semana durante 2 a 4 semanas. Siga o esquema do seu medicamento e não uma regra geral aproximada.
Aplicação em quatro passos (segundo o folheto informativo do Nizoral 20 mg/g champô)
- ✓Humedecer bem o cabelo e o couro cabeludo com água.
- ✓Massajar com cuidado cerca de 5 ml de champô por todo o couro cabeludo, não apenas no comprimento do cabelo.
- ✓Deixar atuar 3 a 5 minutos e depois enxaguar abundantemente.
- ✓Aplicar duas vezes por semana durante 2 a 4 semanas e, a seguir, a cada 1 a 2 semanas como prevenção.

Um aviso que se perde regularmente nos fóruns: estas indicações valem exclusivamente para a aplicação tópica em champô ou solução. Não são transponíveis para os comprimidos de cetoconazol, cuja autorização como antifúngico está suspensa na UE desde 2013. Mais sobre isso adiante, na secção sobre segurança e o alerta da EMA.
Igualmente difundido é o conselho de deixar o champô atuar mais tempo ou durante a noite, para reforçar o suposto efeito no DHT. Não há base para isso. O folheto informativo indica um tempo de atuação fixo, e um tempo de contacto mais longo aumenta sobretudo o risco de irritação, ardor e dermatite de contacto, sem benefício adicional comprovado.
Quanto ao horizonte temporal: a caspa e a comichão melhoram, segundo os esquemas de aplicação dos folhetos informativos, tipicamente em poucas semanas. Um eventual efeito no cabelo só seria avaliável, por causa do ciclo capilar ao fim de meses, porque a fase de crescimento de um cabelo dura anos.
As razões mais frequentes para a aplicação ser sentida como ineficaz são mecânicas: tempo de atuação demasiado curto, aplicação irregular, uma avaliação feita já ao fim de duas semanas e o início simultâneo de vários produtos, que torna impossível qualquer atribuição.

Efeitos secundários, segurança e o alerta da EMA
Os efeitos secundários do champô de cetoconazol são sobretudo locais. O folheto informativo do Nizoral 20 mg/g champô baseia-se em dados de segurança de 2.890 doentes provenientes de 22 estudos clínicos; nenhum efeito secundário ocorreu com uma frequência de 1 por cento ou mais. Os mais frequentes são reações no local de aplicação, como vermelhidão, irritação e comichão.
| Frequência | Efeitos secundários documentados |
|---|---|
| Pouco frequentes (1 em 1.000 a 1 em 100) | Alopecia, pele seca, alteração da textura do cabelo, erupção cutânea, sensação de ardor na pele, foliculite, aumento da lacrimejação, reações no local de aplicação como vermelhidão, irritação e comichão |
| Raros (1 em 10.000 a 1 em 1.000) | Hipersensibilidade, alterações do gosto, irritação ocular, acne, dermatite de contacto, alterações da função da pele, descamação da pele, pústulas no local de aplicação |
| Frequência desconhecida | Angioedema, urticária, alteração da cor do cabelo |
Uma linha desta tabela merece uma explicação própria. A alopecia, ou seja, a queda de cabelo, está listada como efeito secundário pouco frequente do champô de cetoconazol. Um produto que muitas pessoas usam contra a queda de cabelo pode, portanto, provocá-la ocasionalmente. Isso faz parte de uma leitura honesta, mesmo que seja incómodo.
Mais cabelos na escova: quebra capilar ou queda verdadeira?
Uma queda inicial, como a descrita para o minoxidil, não está documentada para o cetoconazol no folheto informativo consultado. A alopecia listada é um acontecimento pouco frequente e isolado, não um fenómeno inicial típico em todos os utilizadores. Quem vir mais cabelos nas primeiras semanas não deve, ainda assim, ignorar o sinal: o folheto informativo indica a alopecia como possível efeito secundário e também uma irritação ou uma alergia de contacto podem estar por trás. Se o aumento persistir, deve ser avaliado pelo médico em vez de se continuar o tratamento.
A explicação mais plausível é a quebra do cabelo por secura. Os champôs medicamentosos secam a haste capilar mais do que os champôs de uso corrente; os cabelos quebrados são mais curtos e não têm a extremidade esbranquiçada da raiz, ao contrário dos cabelos que caíram. Um condicionador aplicado no comprimento, e não no couro cabeludo, resolve normalmente o problema.

Outros pontos dos folhetos informativos, sempre específicos de cada medicamento: a alteração da cor do cabelo está listada como efeito secundário de frequência desconhecida, o que pode ser relevante em cabelo pintado, descolorado ou com permanente. A idade a partir da qual cada produto pode ser usado difere de medicamento para medicamento e consta do respetivo folheto informativo, porque em crianças pequenas a utilização não foi estudada.
Para a gravidez e o aleitamento não existem, segundo o folheto informativo, estudos controlados suficientes; os dados de um número limitado de gravidezes expostas não mostram indícios de efeitos indesejáveis e, após a aplicação no couro cabeludo, não foi detetado cetoconazol no plasma. Uma conversa breve com o médico ou a parteira continua, ainda assim, a fazer sentido.
Nenhum dos folhetos informativos consultados se pronuncia sobre a utilização depois de um transplante capilar. O couro cabeludo recém-transplantado é um caso especial, para o qual não pode haver uma autorização genérica. Aqui, pergunte à clínica que o acompanha e que conhece a sua evolução após a intervenção.
Champô não é comprimido: o que o alerta da EMA de 2013 realmente abrange
A Agência Europeia de Medicamentos (EMA) recomendou em 2013, num procedimento ao abrigo do artigo 31.º da Diretiva 2001/83/CE, suspender as autorizações dos medicamentos com cetoconazol por via oral na utilização como antifúngico em toda a União Europeia. A utilização na síndrome de Cushing não está abrangida e continua autorizada na UE. O motivo foram lesões do fígado que chegaram à insuficiência hepática e que ocorreram com mais frequência e maior gravidade do que com outros antifúngicos, na maioria dos casos 1 a 6 meses após o início do tratamento e também com a dose diária recomendada de 200 mg. Em Portugal, o INFARMED comunicou a medida na Circular Informativa n.º 187/CD/8.1.7, de 31 de julho de 2013, indicando que o único medicamento com cetoconazol oral autorizado e comercializado no país era o Nizale, comprimidos de 200 mg.
Esta medida abrange exclusivamente os comprimidos. O champô, a solução e o creme não estão afetados, porque, segundo a informação do medicamento, não há absorção sistémica relevante através do couro cabeludo. A circular do INFARMED é explícita nesse ponto: a absorção sistémica do cetoconazol nos medicamentos de uso tópico é muito baixa, pelo que estes podem continuar a ser utilizados nas indicações aprovadas. Também para a via oral não se trata de uma proibição geral: para o tratamento da síndrome de Cushing, o cetoconazol oral continua autorizado na UE, uma indicação própria e conduzida pelo médico.
Champô Nizoral e queda de cabelo: o que valem realmente os relatos de experiências
Quem procura experiências com o champô Nizoral na queda de cabelo encontra sobretudo dois campos: relatos entusiasmados de cabelo mais denso e desilusões igualmente categóricas. Ambos podem ter razão, porque descrevem pontos de partida diferentes. Neste tema, os relatos de experiências são particularmente pouco fiáveis por razões metodológicas.
Quatro razões explicam quase toda a discrepância entre dois relatos sobre o mesmo champô.
Porque é que os relatos sobre o champô de cetoconazol divergem tanto
- ✓Sem grupo de controlo: Ninguém pode comparar a própria cabeça tratada com a própria cabeça não tratada.
- ✓Queda sazonal do cabelo: A quantidade de cabelos que cai varia ao longo do ano, independentemente de qualquer tratamento.
- ✓Tratamentos em paralelo: Muitas pessoas começam vários produtos ao mesmo tempo, o que torna impossível qualquer atribuição. Foi exatamente por isso que, em Khandpur et al. (2002), também não foi possível tirar uma conclusão sobre o cetoconazol isolado: ali o princípio ativo só foi testado em conjunto com a finasterida.
- ✓Expectativa: Quem compra e aplica um produto de forma consciente avalia a própria cabeça de maneira diferente de um observador neutro.
A razão mais importante é, porém, outra. Quem tinha efetivamente caspa ou dermite seborreica experimenta uma melhoria real e bem documentada do couro cabeludo. Menos comichão, menos caspa, menos vontade de coçar e, no conjunto, um cabelo com melhor toque. Esse efeito real é depois facilmente descrito no relato como crescimento de cabelo, embora o que tenha melhorado seja o couro cabeludo e não a densidade capilar.
Segundo os estudos, são plausíveis relatos de couro cabeludo mais calmo, menos descamação, menos comichão e uma sensação subjetivamente melhor do cabelo. Não está comprovado, em contrapartida, um crescimento demonstrável em zonas já sem cabelo. Para essa afirmação não se encontra base nem em Fields et al. (2020), nem em Gupta et al. (2025), nem nos folhetos informativos.
Em vez de se orientar por relatos alheios, é melhor avaliar a sua própria evolução. O quadro seguinte, ao longo de oito semanas, separa aquilo que consegue avaliar em cada momento. Há, porém, duas coisas que se sobrepõem a isto: os folhetos informativos indicam, para a utilização aprovada, uma consulta médica se nada melhorar ao fim de cerca de quatro semanas. E um período de observação não é motivo para adiar uma avaliação necessária. Se algo piorar, se o couro cabeludo ficar irritado ou se cair claramente mais cabelo, vá antes ao médico.
| Momento | Em que deve prestar atenção | O que seria uma alteração real | O que ainda não pode avaliar |
|---|---|---|---|
| Antes de começar | Definir a aplicação segundo o folheto informativo: frequência, tempo de atuação, enxaguamento abundante. Fotografia com a mesma luz, o mesmo ângulo e cabelo seco. Registar caspa e comichão | Nada, este é o ponto de partida | Tudo |
| Semana 2 | Descamação, comichão, vermelhidão. Verificar honestamente se o tempo de atuação e a frequência foram realmente cumpridos | Menos caspa e menos comichão de forma percetível | A densidade capilar e a quantidade de cabelos que caem |
| Semana 4 | Aspeto do couro cabeludo, sebo, tolerância | Couro cabeludo mais calmo, sem ardor, sem irritação | O crescimento do cabelo |
| Semana 8 | Segunda fotografia nas mesmas condições | Couro cabeludo calmo de forma duradoura e cabelo, na melhor das hipóteses, estável e sem alterações | Se nas zonas sem cabelo nasce cabelo novo |
| Depois da semana 8 | Fazer o balanço | Problema do couro cabeludo resolvido significa objetivo alcançado. Cabelo ainda mais fraco significa: mandar avaliar a causa pelo médico | Um efeito contra a queda de cabelo hereditária |

Quando o champô não é a resposta: classificar corretamente a queda de cabelo
Se o cetoconazol pode fazer alguma coisa no seu caso depende do tipo de queda de cabelo que tem. O princípio ativo está aprovado para as causas que estão no couro cabeludo. Na queda de cabelo difusa e na queda de cabelo hereditária não altera nada na causa, e na norma de orientação europeia S3 não é sequer mencionado.
Três padrões distinguem-se bem com alguma observação. Origem no couro cabeludo significa: caspa, comichão, couro cabeludo avermelhado ou oleoso. Difusa significa: perda uniforme em toda a cabeça, muitas vezes por carências, hormonas, medicamentos ou sobrecarga. Hereditária significa: entradas cada vez mais fundas e topo da cabeça mais ralo ao longo de anos, num padrão típico.
Alguns quadros devem ser avaliados pelo médico, independentemente disso: zonas sem cabelo circulares, couro cabeludo doloroso ou com cicatrizes, perda súbita e acentuada de cabelo e erupção no couro cabeludo. O essencial é que um tratamento com champô não encubra um quadro que precisa de tratamento, em vez de o esclarecer.

| O que observa | Aponta mais para | O que o cetoconazol pode fazer aí | Próximo passo sensato |
|---|---|---|---|
| Caspa, comichão, couro cabeludo avermelhado ou oleoso, cabelos que caem de forma difusa | Doença do couro cabeludo, dermite seborreica | Utilização aprovada, é aqui que está o efeito comprovado | Aplicar o medicamento segundo o folheto informativo e, se não houver melhoria, ir ao dermatologista |
| Perda uniforme em toda a cabeça, claramente mais cabelos na escova e no ralo | Queda de cabelo difusa, eflúvio telogénico | Nada quanto à causa, no máximo cuidado do couro cabeludo | Mandar esclarecer as causas: análises de sangue, medicamentos, tiroide |
| Entradas mais fundas, topo da cabeça mais ralo, padrão ao longo de anos | Alopecia androgenética | No máximo complementar, não é um medicamento aprovado para esta forma | Falar com o médico sobre os princípios ativos aprovados e mandar classificar o padrão |
| Zonas sem cabelo que não se alteram há anos | Possivelmente folículos perdidos de forma permanente; isso só pode ser avaliado pelo médico, sobretudo porque uma alopecia cicatricial parece discreta vista de fora | Nada, ali não volta a nascer cabelo | Classificar o padrão e só depois pensar num transplante capilar |
| Zonas sem cabelo circulares, dor, cicatrizes, perda súbita e acentuada | Quadro que precisa de tratamento | A aplicação pode encobrir o quadro | Mandar avaliar pelo médico a curto prazo, não tratar por conta própria |

Um limite mantém-se igual em todos os champôs: nenhum champô traz de volta folículos perdidos de forma permanente. Saber se os folículos de uma zona sem cabelo estão realmente perdidos não é, contudo, algo que se decida ao espelho. As alopecias cicatriciais, em especial, parecem discretas vistas de fora e devem ser avaliadas por um dermatologista antes de se planear o que quer que seja. Feita essa avaliação, e se os folículos estiverem efetivamente perdidos de forma permanente, um transplante capilar pode fazer crescer ali novamente cabelo próprio. Nesse caso, são retirados folículos próprios da zona da nuca (FUE) e colocados com a técnica DHI, sob anestesia local e com validação médica de cada passo.
Antes de isso se tornar uma questão, vem a classificação. A nossa análise capilar gratuita é exatamente isso: uma análise visual do padrão a partir das suas fotografias, que classifica o tipo de queda de cabelo que tem. Não substitui uma análise de sangue nem um exame dermatológico e termina com regularidade numa recusa: depois da nossa própria avaliação, rejeitamos cerca de 40 por cento dos pedidos, porque um transplante não é a resposta certa.
Conclusão: o cetoconazol é um produto para o couro cabeludo, não um produto para fazer crescer cabelo
O cetoconazol contra a queda de cabelo é uma escolha sensata quando o problema está no couro cabeludo. Contra a caspa e a dermite seborreica, o princípio ativo está aprovado, bem estudado e, segundo Gupta et al. (2025), superior a vários outros princípios ativos anticaspa. Elimina assim um fator real que perturba o crescimento saudável do cabelo.
Não é, porém, um medicamento aprovado para fazer crescer cabelo. A evidência para isso consiste em cinco pequenos estudos em humanos, com um total de 318 participantes; na norma de orientação europeia S3 o cetoconazol não aparece e, nos folhetos informativos, a alopecia consta até como efeito secundário pouco frequente. Como complemento pode ter o seu lugar; como substituto de princípios ativos aprovados, não.
Na prática significa isto: trate um couro cabeludo descamativo e irritado segundo o folheto informativo e dê-lhe algumas semanas. Se a perda de cabelo se mantiver inalterada ou progredir num padrão, a causa está provavelmente noutro lugar. Isso não se prova apenas pela evolução, porque são possíveis atrasos do ciclo capilar e várias causas em simultâneo. O passo seguinte é, por isso, a avaliação médica e não o champô seguinte.
Perguntas frequentes sobre o cetoconazol na queda de cabelo
O cetoconazol ajuda na queda de cabelo hereditária?
Não; para a queda de cabelo hereditária o cetoconazol não está aprovado nem comprovado. A revisão sistemática de Fields et al. (2020) encontrou apenas cinco estudos em humanos com 318 participantes e nenhum estudo aleatorizado conclusivo, e a norma de orientação europeia S3 de Kanti et al. não menciona o princípio ativo. Comprovado está o efeito contra a caspa e a dermite seborreica do couro cabeludo.
O champô de cetoconazol pode travar a queda de cabelo?
Falta a prova. Se um couro cabeludo descamativo e inflamado perturba o crescimento do cabelo, tratar esse fator pode melhorar a situação; se atua também sobre a própria evolução hereditária, isso não está suficientemente estudado. Os estudos existentes são pequenos e metodologicamente fracos, o que é uma questão em aberto e não uma prova de ineficácia.
O que é o Nizoral e é o mesmo que cetoconazol?
Nizoral é um nome comercial e o cetoconazol é o princípio ativo que contém. O Nizoral 20 mg/g champô, da Stada, tem o mesmo princípio ativo e a mesma concentração que o Tedol 20 mg/g champô, do Laboratório Edol, e que os genéricos de cetoconazol a 2 % disponíveis nas farmácias.
O champô de cetoconazol precisa de receita médica?
Em Portugal, não. Os champôs de cetoconazol a 2 % são medicamentos não sujeitos a receita médica (MNSRM) ao abrigo do Decreto-Lei n.º 176/2006, de acordo com a classificação de dispensa indicada nas farmácias, e compram-se diretamente ao balcão. Sem receita não significa, porém, sem indicação: as indicações aprovadas são as do folheto informativo, e a queda de cabelo não está entre elas.
Um champô a 1 por cento é suficiente ou preciso de 2 por cento?
Os champôs de cetoconazol autorizados como medicamento em Portugal são a 2 por cento. Isso vale para os champôs, não para todas as formas farmacêuticas de cetoconazol. Os estudos primários aqui citados (Piérard-Franchimont 1998, Khandpur 2002) investigaram cetoconazol a 2 %; as revisões reúnem também outras concentrações. A questão do 1 por cento vem do mercado norte-americano, onde o Nizoral A-D com 1 % se vende sem receita.
O cetoconazol é um bloqueador de DHT?
Não; o cetoconazol está aprovado como antifúngico tópico. Gupta et al. (2025) discutem propriedades antiandrogénicas apenas como hipótese de ação local, para o curto tempo de contacto com o couro cabeludo. A indicação que circula de uma redução do DHT de 12 a 16 por cento não foi encontrada em nenhuma fonte primária.
Cetoconazol ou minoxidil: qual é melhor?
Os dois não estão no mesmo nível. O minoxidil está aprovado para a alopecia androgenética e tem o grau de evidência mais elevado na norma de orientação europeia S3; o cetoconazol é off-label na queda de cabelo. O empate muitas vezes citado vem de um subestudo com oito homens, quatro por grupo.
As mulheres podem usar champô de cetoconazol contra a queda de cabelo?
A autorização dos champôs a 2 % é independente do sexo, mas abrange doenças do couro cabeludo e não a queda de cabelo. Não existe uma afirmação de eficácia comprovada para mulheres, porque Piérard-Franchimont et al. (1998) e Khandpur et al. (2002) investigaram exclusivamente homens. Na queda de cabelo hereditária feminina, o minoxidil tem, segundo a norma de orientação europeia S3, o grau de evidência mais elevado.
Com que frequência se deve usar o champô de cetoconazol?
O folheto informativo do Nizoral 20 mg/g champô indica duas vezes por semana durante 2 a 4 semanas, com 3 a 5 minutos de tempo de atuação, e depois a cada 1 a 2 semanas como prevenção. Uma aplicação diária não está prevista, e o esquema difere ligeiramente de medicamento para medicamento.
Quanto tempo passa até se notar alguma coisa?
A caspa e a comichão melhoram, segundo os esquemas de aplicação dos folhetos informativos, geralmente em poucas semanas. Uma alteração no cabelo só seria avaliável ao fim de meses, por causa do ciclo capilar, e um efeito próprio de crescimento capilar não está, de qualquer modo, comprovado.
No início caem mais cabelos?
Uma queda inicial, como a descrita para o minoxidil, não está documentada para o cetoconazol no folheto informativo consultado. É possível que se trate de cabelos quebrados por secura; esses são mais curtos e não têm a extremidade esbranquiçada da raiz. Mas não é certo: o folheto informativo lista a alopecia como possível efeito secundário. Se o aumento persistir ou o couro cabeludo ficar irritado, suspenda o produto e procure avaliação médica.
O cetoconazol pode ele próprio provocar queda de cabelo?
É possível: a alopecia está listada no folheto informativo do champô de cetoconazol como efeito secundário pouco frequente, ou seja, em 1 em 1.000 a 1 em 100 utilizadores. Se a queda de cabelo aumentar claramente durante a utilização, fale com o médico ou o farmacêutico.
Que efeitos secundários tem o champô de cetoconazol?
Sobretudo locais: pele seca, sensação de ardor na pele, irritação, vermelhidão e comichão no local de aplicação, além de dermatite de contacto ou hipersensibilidade. O folheto informativo classifica estas reações como «pouco frequentes», ou seja, pelo menos 1 em 1.000 e menos de 1 em 100 pessoas tratadas. Os dados de segurança provêm, segundo o folheto informativo, de 22 estudos clínicos com 2.890 doentes, nos quais nenhum efeito secundário atingiu uma frequência de 1 por cento.
O cetoconazol também existe em comprimidos e podem tomar-se?
As autorizações dos medicamentos com cetoconazol por via oral estão suspensas na UE desde 2013, depois de a EMA ter avaliado, no procedimento do artigo 31.º, lesões hepáticas graves. A medida abrangeu a utilização como antifúngico. Não é uma proibição geral de toda a utilização oral: para o tratamento da síndrome de Cushing, o cetoconazol oral continua autorizado na UE, uma indicação própria e conduzida pelo médico. Contra a queda de cabelo, os comprimidos de cetoconazol não são opção em nenhum caso; o champô e a solução não são afetados pela medida.
Pode usar-se champô de cetoconazol depois de um transplante capilar?
Não existe uma autorização genérica para isso; nenhum dos folhetos informativos consultados se pronuncia sobre couro cabeludo recém-transplantado. Pergunte à clínica que o acompanha e conhece a sua evolução após a intervenção, antes de usar um champô medicamentoso.
Fontes
Fontes utilizadas (atualizado em setembro de 2026)
- Fields JR, Vonu PM, Monir RL, Schoch JJ (2020): Topical ketoconazole for the treatment of androgenetic alopecia. A systematic review. Dermatologic Therapy 33(1):e13202. Ver fonte
- Piérard-Franchimont C, De Doncker P, Cauwenbergh G, Piérard GE (1998): Ketoconazole shampoo, effect of long-term use in androgenic alopecia. Dermatology 196(4):474–477. Ver fonte
- Khandpur S, Suman M, Reddy BS (2002): Comparative efficacy of various treatment regimens for androgenetic alopecia in men. Journal of Dermatology 29(8):489–498. Ver fonte
- Gupta AK, De Doncker P, Talukder M (2025): Role of topical ketoconazole in therapeutic hair care beyond seborrhoeic dermatitis and dandruff. JEADV Clinical Practice 4(4):710–718. Ver fonte
- Kanti V, Messenger A, Dobos G et al.: Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men. European Dermatology Forum, JEADV. Ver fonte
- Folheto informativo do Nizoral 20 mg/g champô, aprovado pelo INFARMED em 21 de abril de 2023 (Stada, Lda). Ver fonte
- Folheto informativo do Tedol 20 mg/g champô, revisto em julho de 2022 (Laboratório Edol – Produtos Farmacêuticos, S.A.). Ver fonte
- EMA (2013): cetoconazol, procedimento ao abrigo do artigo 31.º, Anexo II (formas farmacêuticas orais). Ver fonte
- INFARMED (2013): Circular Informativa n.º 187/CD/8.1.7 — cetoconazol oral, recomendação de suspensão da autorização. Ver fonte
Este artigo tem fins informativos e não substitui consulta, diagnóstico ou tratamento médicos. Os medicamentos devem ser utilizados de acordo com a informação aprovada em vigor e o respetivo folheto informativo; em caso de queda de cabelo persistente ou de um quadro do couro cabeludo que chame a atenção, dirija-se a um médico.

Dr. Imad Moustafa
Médico especializado em transplante capilar