Zepbound et chute de cheveux : le tirzépatide fait-il perdre les cheveux, et repoussent-ils ?

Vous prenez Zepbound depuis quelques mois, le chiffre sur la balance baisse enfin, et c’est justement maintenant que vous retrouvez beaucoup de cheveux dans la brosse le matin. Cette inquiétude est particulièrement répandue chez les utilisatrices et utilisateurs de Zepbound, et elle repose sur quelque chose de réel. Avec sa molécule, le tirzépatide, Zepbound obtient la perte de poids moyenne la plus élevée de tous les médicaments amaigrissants autorisés aux États-Unis. Et c’est précisément cette perte de poids rapide et marquée qui déclenche la chute de cheveux, et non la molécule elle-même.

Dans cet article, nous regardons ce que montrent vraiment les études cliniques SURMOUNT et la notice de la FDA, pourquoi les femmes sont quatorze fois plus touchées que les hommes sous Zepbound, comment la chute de cheveux évolue dans le temps et ce que vous pouvez concrètement faire. Nous situons aussi Zepbound par rapport à Mounjaro (même molécule, mais indication diabète) et à Wegovy (l’équivalent dans le traitement de l’obésité, issu de la famille du sémaglutide). Cet article a une visée informative et ne remplace pas un avis médical. Parlez à votre médecin traitant avant toute modification de votre traitement.

Zepbound provoque-t-il une chute de cheveux ? Oui, Zepbound (tirzépatide) peut déclencher une chute de cheveux. Il s’agit presque toujours d’un effluvium télogène, provoqué par la perte de poids rapide et importante, et non par une atteinte directe des follicules pileux. Dans les études d’autorisation SURMOUNT-1 et -2, environ 5 % des personnes traitées ont signalé une chute de cheveux, contre environ 1 % sous placebo. Dans la quasi-totalité des cas, cette chute est passagère.

Si vous perdez vos cheveux sous Zepbound, il s’agit dans la grande majorité des cas d’un phénomène passager qui régresse de lui-même. Une greffe de cheveux n’est pas nécessaire à ce stade. La situation ne devient préoccupante que si, après la récupération, une perte durable et localisée selon un schéma précis apparaît. C’est exactement cette différence que nous clarifions ici.

Zepbound provoque-t-il une chute de cheveux ? Les preuves cliniques

Avec Zepbound, la chute de cheveux n’est pas une spéculation tirée de forums Internet, mais un effet indésirable officiellement documenté. Dans la notice professionnelle approuvée par la FDA (Prescribing Information, NDA 217806), l’alopécie figure explicitement à la section 6.1. Elle repose sur les données regroupées des deux études d’autorisation centrales SURMOUNT-1 et SURMOUNT-2. Tous groupes de doses confondus, le taux de chute de cheveux s’élevait à environ 5 %, contre environ 1 % sous placebo. Cela correspond à un risque environ cinq fois plus élevé.

Le point décisif est la formulation de la notice elle-même. Eli Lilly décrit l’effet indésirable, en substance, comme une « chute de cheveux liée à la perte de poids ». Il n’est donc pas écrit « causée par le tirzépatide » : la chute est explicitement attribuée à la perte de poids. Cette distinction traverse toute la recherche actuelle et constitue la clé pour comprendre le sujet.

SURMOUNT-1 : les chiffres par groupe de doses

SURMOUNT-1 (publiée dans le New England Journal of Medicine en 2022) a étudié 2 539 adultes atteints d’obésité sans diabète de type 2 sur 72 semaines. Fait marquant : le taux de chute de cheveux n’augmentait pas avec une dose plus élevée, mais restait comparable d’une dose à l’autre. Cela colle bien à l’idée de la perte de poids comme véritable moteur, car la perte de poids plafonne elle aussi à partir d’une certaine dose.

SURMOUNT-5 : la comparaison directe avec Wegovy

L’étude SURMOUNT-5 est particulièrement instructive : il s’agit d’une comparaison directe, tête-à-tête, entre Zepbound et Wegovy sur 72 semaines. À la dose maximale tolérée, la chute de cheveux est survenue chez 8,3 % des patients sous Zepbound, contre 6,1 % sous Wegovy. Parallèlement, la perte de poids était nettement plus importante sous Zepbound : 20,2 % contre 13,7 %. C’est précisément ce parallélisme entre perte de poids plus forte et taux de chute plus élevé qui constitue le schéma récurrent de tout le sujet.

Données FAERS et méta-analyses

Une analyse de disproportionnalité de la base de pharmacovigilance FAERS de la FDA (Godfrey et al., JEADV 2025) a établi pour le tirzépatide un Reporting Odds Ratio de 1,73 (intervalle de confiance à 95 % de 1,42 à 2,09), et de 2,46 pour le sémaglutide. Les deux signaux sont statistiquement significatifs. Fait intéressant, le signal FAERS du tirzépatide est plus bas que celui du sémaglutide, alors que les taux dans les études cliniques sont plus élevés. Une explication plausible : Zepbound n’a été autorisé qu’en novembre 2023 et est donc plus récent, ce qui entraîne moins de notifications spontanées dans la phase initiale.

Plusieurs revues systématiques confirment ce constat. Une méta-analyse parue dans Science Progress (Gupta et al., 2026) a trouvé, sur 24 études, un risque d’alopécie multiplié par 3,4 chez les utilisateurs de GLP-1 et de GIP, et place le tirzépatide, avec le sémaglutide, dans le groupe affichant les taux les plus élevés. Une vaste cohorte en conditions réelles portant sur 547 993 patients appariés (Vidal/Akiska et al., JAAD International 2026) a montré, après 12 mois, un risque accru à la fois d’effluvium télogène (majoré d’environ 76 %) et d’alopécie androgénétique (majoré d’environ 64 %).

Comment se manifeste la chute de cheveux sous Zepbound ?

La chute de cheveux sous Zepbound est dans la plupart des cas un effluvium télogène, c’est-à-dire une perte diffuse sur l’ensemble du cuir chevelu. Vous ne perdez pas vos cheveux par plaques ou à un endroit précis, mais un peu partout. Au lieu des 50 à 100 cheveux par jour habituels, ce sont parfois 200 à 300, voire davantage. Vous le remarquez à la quantité de cheveux dans la brosse, le siphon de la douche et sur l’oreiller, à une queue de cheval qui s’amincit, et à une densité visiblement plus faible, surtout sur cheveux mouillés ou en pleine lumière.

La célèbre dermatologue new-yorkaise Marisa Garshick (Weill Cornell Medicine) résume bien les choses : la perte est diffuse, vous la remarquez de partout. C’est là toute la différence avec la chute de cheveux héréditaire, qui suit un schéma fixe. Comment un cheveu passe exactement en phase de repos puis tombe, c’est ce qu’explique en détail notre article sur le cycle capillaire.

Il est important de distinguer ce phénomène de l’alopécie androgénétique (AGA), la chute de cheveux héréditaire. Les deux peuvent coexister, et l’effluvium télogène peut démasquer une AGA jusque-là invisible. Le tableau comparatif suivant vous aide à les différencier.

Pourquoi cela arrive-t-il ? Le mécanisme derrière Zepbound et la chute de cheveux

Le mécanisme principal s’appelle effluvium télogène par perte de poids rapide. Et sur ce point, Zepbound occupe une triste place à part : avec en moyenne moins 20,9 % sous 15 mg dans SURMOUNT-1, jusqu’à moins 22,5 % sur le plus long terme et même moins 26,6 % dans SURMOUNT-3, il obtient la perte de poids la plus élevée de tous les médicaments amaigrissants autorisés aux États-Unis. Plus le poids chute de façon brutale et rapide, plus le stress physiologique qui freine la croissance des cheveux est fort.

Le corps interprète une perte de poids rapide comme un état d’exception. Il redirige l’énergie et les nutriments vers les organes vitaux et met en veille la croissance des cheveux, une fonction non vitale. Conséquence : un grand nombre de follicules pileux passent prématurément de la phase de croissance (anagène) à la phase de repos (télogène). Normalement, seuls 5 à 10 % des follicules sont en phase de repos ; sous un stress important, ils peuvent atteindre jusqu’à 70 % simultanément. Comme la phase de repos dure elle-même deux à trois mois, les cheveux ne tombent qu’avec un décalage. Cela explique pourquoi la chute de cheveux ne devient visible que 2 à 4 mois après le début du traitement.

La carence en nutriments amplifie l’effet

Zepbound coupe fortement l’appétit en activant simultanément les récepteurs GIP et GLP-1. Qui mange nettement moins absorbe aussi moins des nutriments dont le cheveu a besoin. Trois d’entre eux sont particulièrement critiques :

• Les protéines. Les cheveux sont composés à environ 90 % de kératine. Si l’apport en protéines passe sous 0,8 g par kilogramme de poids corporel et par jour, le risque d’effluvium télogène double.
• Le fer et la ferritine. Le fer est le cofacteur d’une enzyme clé de la synthèse de l’ADN dans les cellules de la matrice du cheveu. Une ferritine inférieure à environ 24 à 30 ng/mL raccourcit la phase de croissance. Les femmes sont de toute façon plus vulnérables du fait des menstruations.
• Le zinc. Essentiel à la multiplication des cellules cutanées dont naît le cheveu. Des études montrent des taux de zinc significativement plus bas chez les personnes touchées par un effluvium télogène.

S’y ajoute le volet hormonal. Une perte de poids importante active l’axe du stress avec une sécrétion accrue de cortisol, ce qui pousse encore davantage les follicules pileux en phase de repos. Le taux d’œstrogènes se modifie lui aussi, car le tissu adipeux participe à la production hormonale. À quel point hormones et croissance des cheveux sont liées, nous l’approfondissons dans notre article sur les hormones et les cheveux.

Parce que le tirzépatide est aussi la molécule de Mounjaro, il vaut la peine de regarder le mécanisme au-delà de l’indication. Vous trouverez le détail du fonctionnement de la molécule sur notre page pilier consacrée au tirzépatide et la chute de cheveux.

Chronologie : quand la chute commence-t-elle et quand le cheveu repousse-t-il ?

La chute de cheveux sous Zepbound suit une chronologie prévisible. La connaître enlève une grande partie de la panique que beaucoup ressentent durant les premiers mois.

• Mois 0 à 3 (latence). Début du traitement, la perte de poids commence, souvent au rythme le plus élevé durant les 8 à 12 premières semaines. Les follicules passent déjà en phase de repos, mais les cheveux tiennent encore en place. La chute visible est encore absente.
• Mois 2 à 4 (début). Les cheveux en phase de repos tombent, souvent après une augmentation de la dose à 5 ou 7,5 mg. Beaucoup décrivent ce moment comme un choc, car le lien temporel avec le médicament n’est pas évident.
• Mois 4 à 6 (pic). La phase de chute la plus forte, généralement parallèle au taux de perte de poids le plus élevé. Important : les follicules sont intacts, il n’y a aucun dommage structurel.
• Mois 6 à 12 (récupération). Lorsque la perte de poids ralentit, la chute se normalise. De premiers petits cheveux courts et fins deviennent visibles à la lisière frontale et sur la raie. La récupération cosmétique complète prend 6 à 12 mois après la stabilisation du poids.

Une précision pour les personnes ayant une prédisposition familiale à la chute de cheveux héréditaire : après la récupération de l’effluvium télogène, la pleine densité revient, à condition qu’aucune AGA ne soit en jeu. Mais s’il existe une AGA génétique démasquée par l’effluvium, une chute résiduelle persiste et continue de progresser. Dans ce cas, un bilan dermatologique après 6 à 9 mois est vivement recommandé.

Qui est particulièrement à risque sous Zepbound ?

Tous les utilisateurs de Zepbound ne perdent pas leurs cheveux. Le risque dépend de quelques facteurs clairs.

Qu’est-ce que Zepbound au juste ?

Zepbound est un médicament du laboratoire Eli Lilly, dont la molécule est le tirzépatide. C’est le premier et jusqu’ici le seul double agoniste des récepteurs, qui active simultanément le récepteur GIP (polypeptide insulinotrope glucose-dépendant) et le récepteur GLP-1 (Glucagon-like Peptide-1). Cette double action explique pourquoi Zepbound obtient une perte de poids plus forte que les molécules purement GLP-1 comme le sémaglutide.

La FDA a autorisé Zepbound le 8 novembre 2023 pour la prise en charge chronique du poids, soit en cas d’obésité (IMC à partir de 30) ou de surpoids (IMC à partir de 27) avec au moins une comorbidité liée au poids. Le point décisif pour la question des cheveux : il s’agit exactement de la même molécule que dans Mounjaro, lui autorisé pour le diabète de type 2. La titration standard est lente : début à 2,5 mg par semaine, puis un palier supérieur toutes les quatre semaines (5, 7,5, 10, 12,5 mg) jusqu’à la dose maximale de 15 mg à partir de la semaine 21.

Lien avec la chute de cheveux héréditaire (AGA)

Beaucoup de gens portent en eux une prédisposition génétique à la chute de cheveux héréditaire sans le savoir, parce que les cheveux sont encore assez denses. L’effluvium télogène déclenché par Zepbound peut démasquer cette AGA latente. Lorsqu’un grand nombre de follicules passent en phase de repos, les follicules déjà subcliniquement atrophiés et génétiquement sensibles perdent eux aussi leurs derniers cheveux. Résultat : la personne pense que Zepbound a provoqué une nouvelle calvitie, alors que l’AGA était déjà en place et ne devient visible que maintenant.

La différence cliniquement importante : dans un effluvium télogène pur, la pleine densité revient. Dans une AGA démasquée, une chute résiduelle localisée persiste et progresse. Vous pouvez situer votre chute de cheveux sur l’échelle grâce à l’échelle de Norwood-Hamilton. Une perte diffuse et uniforme plaide pour un effluvium, un recul aux tempes ou sur la raie plutôt pour une AGA.

Un constat à contre-courant mérite d’être souligné : dans un cas documenté (Gordon et al., JAAD Case Reports 2024), le tirzépatide a même amélioré la croissance des cheveux chez un homme atteint d’AGA et d’une insulinorésistance marquée, car la sensibilité à l’insuline normalisée a influencé favorablement la circulation locale et le métabolisme de la DHT. Les données ne sont donc pas à sens unique. Pour la plupart des patients obèses sous fortes doses, le risque d’effluvium lié à la perte de poids rapide l’emporte toutefois clairement.

Prévention : ce que vous pouvez faire pendant l’amaigrissement

Vous pouvez réduire activement le risque, sans interrompre le traitement. Les leviers les plus efficaces portent sur l’alimentation et le rythme.

• Assez de protéines. La mesure la plus importante, à elle seule. L’objectif est de 1,2 à 1,6 g par kilogramme de poids corporel et par jour, mais au moins 60 g par jour, répartis sur plusieurs repas. Avec l’appétit fortement réduit sous Zepbound, il est utile de prioriser consciemment les aliments riches en protéines et, le cas échéant, les shakes protéinés.
• Vérifier les micronutriments et les corriger de façon ciblée. Faites contrôler avant et pendant le traitement la ferritine (objectif au-dessus de 40, idéalement au-dessus de 70 ng/mL), le zinc, la vitamine D et les valeurs thyroïdiennes. Ne supplémentez qu’en cas de carence avérée.
• Ralentir le rythme. Tenez-vous au schéma de titration standard, chaque palier de dose au moins quatre semaines. N’accélérez pas l’escalade. Le consensus clinique est de limiter la perte de poids à 0,5 à 1,0 kg par semaine au maximum.
• Réagir dès le début de la chute. Mettez en pause l’augmentation de la dose en accord avec votre médecin, optimisez l’alimentation et ne reprenez la titration qu’après normalisation.

L’American Academy of Dermatology le résume ainsi : les patientes et patients sujets à la chute de cheveux devraient perdre du poids lentement sous médicaments amaigrissants. Le rythme est le levier que vous avez le plus directement en main.

Traitement et repousse : ce qui aide vraiment

Si la chute de cheveux a déjà commencé, il existe plusieurs approches dont le niveau de preuve varie.

• Corriger d’abord les carences. Sans un statut en fer, zinc et vitamine D équilibré, toute autre mesure reste d’efficacité limitée. C’est toujours la première étape.
• Le minoxidil topique. Hors AMM dans l’effluvium télogène, il stimule la réentrée prématurée des follicules en phase de croissance. Une petite étude ouverte (Ohyama et al. 2025) a montré une nette amélioration de la densité capillaire. Pour en savoir plus, voyez notre article sur le minoxidil contre la chute de cheveux.
• La biotine : aucun bénéfice sans carence. Chez les personnes en bonne santé sans carence en biotine avérée, aucune efficacité n’est démontrée. De plus, la biotine à forte dose fausse des valeurs de laboratoire comme la troponine et les hormones thyroïdiennes. Pas de recommandation.
• Le PRP en complément. La thérapie par plasma riche en plaquettes (Platelet-Rich Plasma) dispose de preuves solides dans la chute de cheveux féminine et l’AGA, et peut être utile en adjuvant en cas de perte persistante au-delà de six mois.

Dans la grande majorité des cas, le meilleur traitement reste la patience associée à l’optimisation de l’alimentation. L’effluvium télogène est spontanément résolutif dès que le poids se stabilise. Vous trouverez une analyse approfondie de la chute de cheveux diffuse dans notre vue d’ensemble sur l’alopécie en général.

L’approche Elithair : quand une greffe de cheveux est-elle pertinente ?

Voici le message le plus important pour quiconque perd ses cheveux sous Zepbound : en cas d’effluvium télogène pur, une greffe de cheveux n’est pas indiquée. Les follicules sont structurellement intacts, le cheveu repousse de lui-même. Une greffe serait, à ce stade, médicalement inutile et techniquement non durable, puisque les cheveux d’origine reviennent de toute façon.

Une greffe ne devient pertinente que dans un scénario bien défini : lorsque, après la récupération complète de l’effluvium, soit au plus tôt 12 mois après la stabilisation du poids, une perte durable et localisée selon un schéma précis persiste et que le traitement médicamenteux de l’AGA ne suffit pas. Une greffe de cheveux peut alors être la solution la plus durable, car le cheveu transplanté provient de la zone donneuse résistante à la DHT et ne retombe pas.

Beaucoup de patientes viennent nous voir paniquées parce qu’elles perdent soudain leurs cheveux sous Zepbound. Dans la plupart des cas, nous pouvons les rassurer : il s’agit d’un effluvium télogène lié à la perte de poids rapide, et cela repousse. Nous analysons honnêtement s’il faut réellement un traitement. Nous ne recommandons une greffe que si, après la récupération, un schéma durable d’origine héréditaire persiste.

Dr Balwi, Directeur médical chez Elithair

Zepbound comparé aux autres médicaments GLP-1

Le risque de chute de cheveux diffère nettement entre les préparations GLP-1 et GIP, et le fil rouge est toujours l’ampleur de la perte de poids. Le tableau suivant situe les principales préparations.

Trois enseignements ressortent. Premièrement : Zepbound et Mounjaro contiennent la même molécule, le tirzépatide, mais Zepbound affiche un signal de chute de cheveux nettement plus élevé, parce qu’il est utilisé à des doses plus fortes dans l’obésité et entraîne une perte de poids plus importante. Pour Mounjaro (diabète), l’alopécie n’a été ajoutée à la notice qu’en février 2025, a posteriori, comme constat de postmarketing. Deuxièmement : à l’intérieur de l’indication obésité, Zepbound se situe au-dessus de Wegovy, l’équivalent de la famille du sémaglutide, ce qui correspond à la perte de poids plus forte. Troisièmement : les préparations contre le diabète Ozempic et Mounjaro montrent le signal le plus faible, en cohérence avec la perte de poids la plus modeste. L’indication n’est finalement qu’un indicateur indirect de l’ampleur de la perte de poids.

Quand consulter votre médecin ou un dermatologue

Une perte diffuse (shedding) à partir du 2e à 4e mois est normale et attendue. N’arrêtez pas Zepbound de votre propre initiative pour autant : parlez-en à votre médecin traitant. En présence des signes suivants, vous devriez toutefois faire évaluer la situation rapidement :

• Chute de cheveux par plaques rondes (zones glabres de plus de 1 cm) : suspicion d’alopécie areata, et non d’effluvium télogène.
• Rougeur, fortes démangeaisons, douleurs ou cicatrices du cuir chevelu : indice possible d’une alopécie cicatricielle, dans laquelle la chute de cheveux peut être irréversible. Un diagnostic précoce est déterminant.
• Chute de cheveux marquée chez l’homme : comme les hommes n’ont, selon la notice, qu’une incidence de 0,5 %, toute chute nette chez l’homme mérite particulièrement un bilan.
• Aucune repousse après 12 mois ou perte persistante au-delà de 6 mois malgré l’optimisation de l’alimentation : suspicion d’une AGA associée, démasquée.

Questions fréquentes sur Zepbound et la chute de cheveux

Conclusion : Zepbound provoque-t-il une chute de cheveux ?

Oui, Zepbound peut déclencher une chute de cheveux, et parce qu’il obtient la perte de poids la plus forte de toute la classe thérapeutique, le risque est ici le plus élevé. Mais le message décisif est rassurant : la perte est presque toujours un effluvium télogène passager, déclenché par l’amaigrissement rapide, et non par un empoisonnement des racines. Avec assez de protéines, des micronutriments équilibrés et un rythme de titration lent, le risque se réduit nettement. Dans la grande majorité des cas, le cheveu repousse de lui-même 6 à 12 mois après la stabilisation du poids. Une greffe de cheveux ne se pose que si, après la récupération, un schéma durable d’origine héréditaire persiste. Si vous avez un doute, la première étape, gratuite, en vaut la peine : savoir ce qu’il en est réellement.

Sources

• Zepbound (tirzépatide) FDA Prescribing Information, section 6.1, Eli Lilly, 2024/2025. pi.lilly.com
• Jastreboff AM et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-1). NEJM 2022;387:205-216. NEJM
• Wadden TA et al. Tirzepatide for sustained weight reduction (SURMOUNT-3). Nat Med 2024. DOI
• Eli Lilly. SURMOUNT-5: Zepbound superior to Wegovy (head-to-head). zepbound.lilly.com
• Godfrey H et al. Alopecia associated with semaglutide and tirzepatide: FAERS disproportionality analysis. JEADV 2025. PMID: 38925559. PubMed
• Gupta AK et al. GLP-1 therapies and hair loss: A systematic review. Science Progress 2026. Sage Journals
• Vidal SI, Akiska YM et al. Increased incidence and risk of hair loss with GLP-1 receptor agonists. JAAD International 2026. PMC
• Rojas Lopez R et al. Alopecia as an Emerging Adverse Effect Associated With GLP-1 Receptor Agonists: A Scoping Review. Cureus 2025. PMC
• Gordon ER, Musleh S, Bordone LA. Treatment of insulin resistance with tirzepatide leading to improvement of hair loss. JAAD Case Reports 2024. PMID: 39135763. PMC
• Telogen Effluvium. StatPearls, NIH/NCBI, 2024. NCBI
• American Academy of Dermatology. How can GLP-1 drugs affect my skin, hair, and nails? 2026. aad.org

Cet article a une visée informative et ne remplace pas un avis médical. En cas de chute de cheveux persistante ou avant toute modification de votre traitement, vous devriez obtenir un diagnostic professionnel.